S'ha de concertar una entrevista abans d'omplir el formulari. Gràcies! Cursos Selecciona una o varies caselles * Anglès + Activitats JSP Anglès + Activitats / Vela / Windsurf Anglès + Immersió Colònies Irlandeses Trimestre Escolar Any Escolar Opció si escau Trimestre * Trimestre 1 Trimestre 2 Trimestre 2 i 3 Trimestre 3 Tipus d'Allotjament * Família d'Acollida Residència Tipus d'Allotjament * Família d'Acollida Internat Data de Començament * Dia Dia12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Mes Mesgen.febr.marçabr.maigjunjul.ag.set.oct.nov.des. Any Any20222023202420252026 Data d'Acabament * Dia Dia12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Mes Mesgen.febr.marçabr.maigjunjul.ag.set.oct.nov.des. Any Any20222023202420252026 Informació de l'Estudiant Nom * Cognoms * Gènere * Masculí Femení Data de Naixement * Dia Dia12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Mes Mesgen.febr.marçabr.maigjunjul.ag.set.oct.nov.des. Any Any20042005200620072008200920102011201220132014201520162017201820192020202120222023202420252026202720282029203020312032203320342035203620372038203920402041204220432044 Nacionalitat * Número de Passaport o DNI * del document AMB EL QUAL VIATJAREU Data de Caducitat * Dia Dia12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Mes Mesgen.febr.marçabr.maigjunjul.ag.set.oct.nov.des. Any Any201420152016201720182019202020212022202320242025202620272028202920302031203220332034 Adreça * Codi Postal * Ciutat * Parròquia o Província * País * Telèfon Correu Electrònic Nivell d'Anglès * Principiant Elementary Pre-Intermidiate - KET Intermediate - PET Upper-Intermediate - First Certificate Advanced Has fet alguna avaluació? * ex: Cambridge, Trinity... Quines llengües parles? * Estatura * Talla de Roba * Caràcter * Hobbies i interessos * Gana * Poca Normal Molta Al·lèrgies, dieta i informació medica si escau T'importa que hi hagin animals domèstics a la casa d'acollida? * Religió * Practicant No practicant Indiferent Lloc a la família * Més Gran Mitjà Més Jove Fill Únic Quants germans tens? Quantes germanes tens? Informació dels Pares o Tutors Nom i Cognoms del Pare * Número de Mòbil del Pare * Ocupació del Pare * Correu Electrònic del Pare * Nom i Cognoms de la Mare * Número de Mòbil de la Mare * Occupació de la Mare * Correu Electrònic de la Mare * Els pares viuen junts? * Sí No Com ens has conegut? * Termes i Condicions http://www.learn-away.com/ca/node/40 He llegit i accepto tots els termes i condicions * CAPTCHAThis question is for testing whether or not you are a human visitor and to prevent automated spam submissions.
